Szkolenie i nadzór

Program szkoleniowy z zakresu psychologii ogólnej

The Postdoctoral Residency Program has trained residents for over ten years! This unique experience provides outpatient treatment across the lifespan in a primary care integrated behavioral health setting. We offer residents the opportunity to select from four specialized concentrations to complement their generalist training while nurturing their other interests. 

Koncentracja psychologii uzależnień

Koncentracja Psychologii Uzależnień skupi się na zapewnieniu mieszkańcom konkretnych umiejętności oceny, zrozumienia, odpowiedniego skierowania i leczenia pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (SUD), w tym z zaburzeniami używania opioidów (OUD). Mieszkańcy w tym stężeniu będą uczestniczyć we współułatwianiu i/lub prowadzeniu grupy leczenia wspomaganego lekami (MAT) i otrzymają szkolenie dydaktyczne specyficzne dla SUD/OUD. Mieszkańcy wezmą również udział w MAT ECHO Instytutu Weitzmana, spotkaniach zintegrowanej opieki nad pacjentami z MAT w CHC i będą mieli zapewniony nadzór specyficzny dla pracy z pacjentami z zaburzeniami używania substancji. Rezydenci w skupieniu Psychologia uzależnień przejdą dodatkowe szkolenie na temat wywiadu motywacyjnego i otrzymają bezpośrednią informację zwrotną na temat swoich umiejętności MI od dyrektora klinicznego CHC ds. usług związanych z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji. Mieszkańcy będą również uczestniczyć w obserwacjach lokalnych działań zdrowienia, w tym uczestniczyć w spotkaniach wsparcia rówieśników, takich jak Anonimowi Narkomani (NA), Anonimowi Alkoholicy (AA) i Celebrate Recovery, aby pomóc w zrozumieniu szerszej kultury zdrowienia. Mieszkańcy w tym stężeniu przejdą rotację w ramach programu CHC Wherever You Are (WYA) i zapewnią bezpośrednią opiekę pacjentom z SUD w naszym schronisku. Udostępnione zostaną dodatkowe możliwości szkoleniowe na konferencjach, a mieszkańcy w tym stężeniu będą zachęcani do poszukiwania możliwości edukacyjnych na konferencjach, które dostarczą więcej informacji na temat neuronauki uzależnień, a także nowatorskich podejść do MAT. Celem rozwoju tej specjalistycznej dziedziny szkolenia jest przyczynienie się do rozwoju siły roboczej psychologów przeszkolonych w ramach zintegrowanego modelu opieki behawioralnej ze specjalistycznym doświadczeniem w leczeniu pacjentów żyjących z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych.

Koncentracja dzieci i młodzieży

The Child and Adolescent Concentration will focus on providing the resident with specific skills, interventions, and supervision related to treating children, adolescents, and their families.  Additionally, all child concentration residents will be trained on the Attachment Regulation and Competency (ARC) framework. Residents in this concentration have an opportunity to be placed at one of CHCI’s Hartford, Middletown, Stamford sites and/or in one of the School Based Health Centers located across the state of Connecticut. Residents in this concentration will provide three days of clinical care in a child-based setting and one day in a lifespan based setting. 

• Witryny Hartford, Middletown i szkoły: W ośrodku w Hartford wszyscy klienci mają 18 lat lub mniej, a w ośrodku w Middletown mieści się klinika poradnictwa dla dzieci Lillian Reba Moses. Szkolne centra zdrowia znajdują się w prawie 100 szkołach w Connecticut. Osoby przydzielone do lokalizacji w Middletown, Hartford lub szkołach zostaną przeszkolone i będą przeprowadzać Oceny Multidyscyplinarne (MDE): oceny wszystkich nowo przyjętych dzieci przez Departament ds. Dzieci i Rodzin (DCF), a także będą uczestniczyć w Zespole Wielodyscyplinarnym Spotkania (MDT). 

• Stamford (Centrum poradnictwa dla dzieci w południowym Connecticut): Stażyści przydzieleni do Child Guidance Clinic w Stamford wezmą udział w specjalistycznym szkoleniu proporcjonalnym do ich doświadczenia szkoleniowego i zainteresowań (w tym między innymi oceny rozwojowe, kryzys mobilny i specjalistyczne leczenie w ramach praktyki opartej na dowodach).  

Wszyscy mieszkańcy wezmą również udział w comiesięcznych spotkaniach prezentujących przypadki skoncentrowane na dzieciach, prowadzonych przez rotację psychologów CHC specjalizujących się w pracy z dziećmi. Opiekę nad mieszkańcami tego skupiska sprawować będą psychologowie CHC posiadający specjalistyczne doświadczenie w terapii dzieci, młodzieży i ich rodzin. Osoby pracujące w tym obszarze mogą mieć możliwość odbycia szkolenia i uczestnictwa w programach opartych na dowodach, takich jak terapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie (TF-CBT) i poznawczo-behawioralna interwencja w przypadku traumy w szkołach (CBITS). Celem tej koncentracji jest przyczynienie się do rozwoju kadry psychologów przeszkolonych do zintegrowanego behawioralnego modelu opieki zdrowotnej ze specjalistycznym doświadczeniem w leczeniu dzieci i młodzieży oraz ich rodzin.

Centrum Koncentracji Populacji Kluczowych

RResidents in this concentration will be assigned one to two days a week to either a shelter placement or the Gender Diversity and Resiliency Program. They will be provided specific didactic training in working with LGBTQIA+ clients, clients with health conditions such as HIV and Hepatitis C, harm reduction and preventative practice, and be paired to co-facilitate a Medication Assisted Treatment (MAT) group.  They will also be paired with a primary care provider who provides medical services specifically to populations associated with the Center for Key Populations. 

Koncentracja Psychologii Zdrowia

Koncentracja psychologii zdrowia skupi się na zapewnieniu rezydentowi określonych umiejętności współpracy między dyscyplinami w celu zapewnienia opieki klientom ze współistniejącymi potrzebami w zakresie zdrowia behawioralnego i fizycznego. Mieszkańcy otrzymają specjalne treści programowe do pracy z klientami z potrzebami zdrowotnymi w podstawowej opiece zdrowotnej. Mieszkańcy zostaną przeszkoleni i zapewnią ciepłe ręce (WHO) dotyczące rzucania palenia i przewlekłych schorzeń, a także zapewnią konsultacje związane z ocenami bariatrycznymi i konsultacjami dotyczącymi snu, jeśli będą dostępne. Oczekuje się, że ułatwią co najmniej jednej grupie, która odpowiada na zintegrowaną potrzebę (w tym między innymi leczenie cukrzycy, sen, rzucanie palenia). Celem rozwoju tego specjalistycznego obszaru szkolenia jest przyczynienie się do rozwoju siły roboczej psychologów przeszkolonych w zintegrowanym behawioralnym modelu opieki zdrowotnej ze specjalistycznym doświadczeniem związanym z problemami zdrowotnymi dla klientów.

Trening

Wszyscy mieszkańcy będą mieli możliwość:

• Prowadzić terapię indywidualną, rodzinną/par i grupową w podstawowej opiece zdrowotnej
• Otrzymuj ocenę specyficzną dla zaburzeń związanych z używaniem opioidów/zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych i szkolenie w zakresie leczenia;
• Weź udział w cotygodniowym seminarium dydaktycznym
• Dowiedz się i wykorzystaj inicjatywy telezdrowia w leczeniu klientów
• Uczestniczyć w rozwijaniu umiejętności superwizyjnych poprzez seminarium dydaktyczne oraz uczestnicząc w grupowym i indywidualnym szkoleniu superwizyjnym
• Ściśle współpracować z dostawcami usług medycznych i dentystycznych w ramach modelu opieki zintegrowanej CHC w domu medycznym skoncentrowanym na pacjencie
• Uczestniczyć w cotygodniowych multidyscyplinarnych spotkaniach zespołu klinicznego z innymi dyscyplinami zdrowia behawioralnego
• Rozwijanie umiejętności klinicznych i oceny z klientami w każdym wieku w różnych miejscach, w tym w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, z możliwością pracy w alternatywnych miejscach, takich jak szkoły, schroniska dla bezdomnych i schroniska dla przemocy domowej w ramach opieki klinicznej „Gdziekolwiek jesteś”
• Zdobyć lub wykorzystać doświadczenie w korzystaniu ze zintegrowanych elektronicznych kart zdrowia i innych najnowocześniejszych technologii do zarządzania opieką i jej świadczenia
• Weź udział w szeregu seminariów szkoleniowych. Zobacz przykładową listę tutaj.
• Weź udział w dwutygodniowym seminarium dotyczącym poprawy jakości, aby nauczyć się umiejętności doskonalenia procesów, które można zastosować w praktyce klinicznej
• Weź udział w inicjatywach poprawy jakości oferowanych przez agencję, takich jak Institutional Review Board (IRB), Behavioral Health Quality Improvement Team (BHQI) i Agency Wide Performance Improvement Team (PI)
• Otrzymuj wsparcie kliniczne i administracyjne zgodne z innymi klinicystami zdrowia behawioralnego
• Otrzymuj mentoring w zakresie celów zawodowych i obszarów tożsamości
• Weź udział w badaniach
• Conduct psychological assessments
• Consult with peers during a multicultural case conference
• Join a multicultural committee focusing on addressing diversity factors in training, recruitment and retention

Oferowane będą szkolenia specjalistyczne w następujących obszarach:

• Leczenie SUD/OUD
• Zdrowie telebehawioralne
• świadoma opieka pourazowa przez całe życie
• Zawodowe i etyczne kwestie związane z leczeniem
• Terapia skoncentrowana na dzieciach i młodzieży
• Facylitacja grup
• Względy wielokulturowe
• Psychiatria
• Ocena ryzyka
• Opieka zintegrowana
• Polepszanie jakości

Nadzór

Nadzór sprawują psychologowie licencjonowani przez stan Connecticut.

• Mieszkańcy otrzymują dwie godziny indywidualnej superwizji z dwoma różnymi opiekunami
• Wszyscy rezydenci ze stopniem doktora mają zapewnioną godzinę cotygodniowego nadzoru grupowego
• CHC psychologists work at our sites across Connecticut. Each resident will have a primary supervisor affiliated with the site where they are located. Secondary supervisors may work at a secondary location.
• Szkolenia dydaktyczne zapewnia multidyscyplinarny zespół CHC. Obejmuje to między innymi psychologów, pracowników socjalnych, lekarzy psychiatrów i lekarzy.

Wymagania dotyczące licencji w Stanach Zjednoczonych

CHC jest skłonny dostosować godziny nadzoru, a także całkowitą liczbę godzin kontaktowych, aby zapewnić spełnienie wymagań nadzorców w przypadku innych wymagań dotyczących licencji stanowych. Obecna struktura programu spełnia wymagania większości wymagań państwowych.

Cel programu, kompetencje i elementy

Oświadczenie o celu

Celem programu staży podoktorskich w Community Health Center, Inc. jest wykształcenie profesjonalnych psychologów przygotowanych do służenia jednostkom, rodzinom i grupom w skoncentrowanym na pacjencie modelu domu medycznego, z wykorzystaniem podstawowych umiejętności wymaganych od zaawansowanego lekarza medycyny behawioralnej w zintegrowaną podstawową opiekę medyczną. Intencją programu staży podoktorskich jest rozwijanie pod superwizją umiejętności zawodowych, klinicznych, etycznych, doskonalenia jakości, superwizji, przywódczych i kulturowych oraz zapewnienie środków do kultywowania tożsamości zawodowej rezydenta jako psychologa klinicznego, funkcjonującego członka zespołu klinicznego i członka społeczności. Po ukończeniu rezydentury osoby będą mogły pewnie, etycznie i z kulturowymi kompetencjami prowadzić psychoterapię różnym zaniedbanym klientom z różnych środowisk przez całe życie. Mieszkańcy zwiększą swoją zdolność do świadczenia opieki poprzez szeroki zakres usług i metod mających na celu poprawę zdrowia fizycznego i emocjonalnego osób i społeczności, w których służymy. 

1.   Integracja nauki i praktyki

1A: Prezentuje umiejętności kliniczne z szeroką gamą klientów i przedstawia problemy, w tym między innymi: klienci przez całe życie, różne diagnozy i populacje.

1B: Wykorzystuje metody leczenia wspierane empirycznie w celu informowania o interwencjach terapeutycznych.

1C: Wykazuje elastyczność w dostosowywaniu interwencji tam, gdzie jest to właściwe, zarówno dla osoby, jak i leczenia telezdrowia, w zależności od przypadku i kontekstu.

1D: Dostarcza klientom diagnozy, które są jasne, trafne i dokładne, a także dostarcza wyczerpujących uzasadnień dla tych diagnoz.

1E: Ocenia postęp leczenia i modyfikuje planowanie leczenia zgodnie ze wskazaniami.

2.  Różnorodność indywidualna i kulturowa

2A: Niezależnie monitoruje kulturową świadomość siebie (w tym zrozumienie, w jaki sposób ich własna osobista/kulturowa historia, postawy i uprzedzenia mogą wpływać na to, jak rozumieją i współdziałają z ludźmi innymi niż oni) i szuka odpowiednich konsultacji, jeśli istnieje luka w tej świadomości.

2B:  Uwzględnia aspekty tożsamości klienta (w tym między innymi pochodzenie etniczne, rasę, płeć, wiek, etap rozwoju, religię, niepełnosprawność, tożsamość społeczno-ekonomiczną i seksualną) oraz sposób, w jaki przecinają się one w konceptualizacji, diagnozowaniu i leczeniu klientów.

2C: Wykazuje zdolność radzenia sobie z różnicami w krzyżujących się tożsamościach współpracowników, w tym zdolność do integrowania świadomości i wiedzy na temat różnic indywidualnych i kulturowych w wykonywaniu ról zawodowych (np. badania, usługi i inne działania zawodowe). Stosuje ramy efektywnej pracy z obszarami indywidualnej i kulturowej różnorodności, które nie były wcześniej spotykane w trakcie ich kariery.

2D: Wykazuje znajomość aktualnej bazy wiedzy teoretycznej i empirycznej, ponieważ odnosi się do różnorodności we wszystkich działaniach zawodowych, w tym w badaniach, szkoleniach, nadzorze, konsultacjach i usługach, i może niezależnie zastosować wiedzę i wykazać skuteczność w pracy z wieloma różnymi osobami i grupami napotkanych podczas pobytu.

3. Normy etyczne i prawne

3A: Niezależnie stosuje etyczne podejmowanie decyzji we wszystkich działaniach zawodowych, działając zgodnie z Zasadami Etyki Psychologów APA i Kodeksem Postępowania.

3B: Rozumie względy etyczne i prawne związane z potrzebami klienta i potrafi zastosować etyczne procesy podejmowania decyzji w postępowaniu z klientem, w tym odnosić się do wyjątków, które pojawiają się w związku z poufnością.

3C: Aktywnie ocenia i dokumentuje ryzyko i interwencje związane z bezpieczeństwem, w tym między innymi: obawy o samobójstwo, zabójstwo i podejrzenie nadużycia, i szuka konsultacji w takich sytuacjach.

3D: Dokumentacja odzwierciedla oczekiwania oparte na przepisach, regulacjach, przepisach, zasadach, standardach i wytycznych agencji, zawodowych, stanowych, federalnych i ubezpieczeniowych, w tym między innymi: cele określone i wymierne w planie opieki, plan opieki obejmujący wszystkie diagnozy, cele w planie opieki są własnymi słowami pacjenta, plan opieki przeglądany konsekwentnie w oczekiwanym przedziale (30, 60, a następnie 90 dni później) oraz przestrzeganie wytycznych dotyczących właściwego korzystania z telezdrowia.

4. Podstawowa opieka i zintegrowane świadczenie usług

4A: Zbiera istotne informacje podczas wizyt w ramach Warm Handoff, aby odpowiedzieć żądającemu dostawcy w sposób zwięzły i terminowy.

4B: Aktywnie angażuje się w wirtualne i osobiste spotkania zespołów i skutecznie komunikuje się z personelem zajmującym się zdrowiem behawioralnym, medycznym, kierowniczym i innym przy użyciu synchronicznych i asynchronicznych form komunikacji w celu poprawy współpracy i wyników leczenia.

4C: Stosuje wiedzę na temat zdrowia behawioralnego podczas identyfikowania, przesiewania, oceny i diagnozowania potrzeb w zakresie zdrowia behawioralnego w ramach zespołu podstawowej opieki zdrowotnej, w tym między innymi lęku, zaburzeń związanych z traumą, zaburzeń nastroju, bezsenności, psychozy, używania substancji, przemocy i problemów z uwagą .

4D: Wykazuje zrozumienie czynników zewnętrznych, które przyczyniają się do zachowań związanych ze zdrowiem i odnosi się do czynników psychospołecznych klienta, w tym między innymi: braku bezpieczeństwa żywnościowego, braku bezpieczeństwa mieszkaniowego, wsparcia społeczności, zatrudnienia i wszelkich innych powiązanych stresorów środowiskowych podczas leczenia klienta.

4E: Wykazuje zdolność do przekazywania informacji zwrotnych związanych ze zdrowiem behawioralnym w odpowiedzi na powszechne problemy medyczne w podstawowej opiece zdrowotnej, w tym między innymi: cukrzycę typu II, przewlekłe dolegliwości bólowe, otyłość, stwardnienie rozsiane, HIV i zapalenie wątroby typu C.

5. Tworzenie i prowadzenie grup

5A: Wykazuje umiejętność budowania grupy i wyboru lub opracowania odpowiedniego programu nauczania grupowego.

5B: Przeprowadza oceny przedgrupowe przez telefon lub wideo telezdrowia, aby nawiązać kontakt z pacjentem i ocenić adekwatność dla grupy oraz rozróżnić klientów, którzy są odpowiedni i nieodpowiedni dla grupowego trybu leczenia.

5C: Odpowiednio kieruje klientów do grup współpracowników i regularnie śledzi ich skierowania, a także reklamuje, wyjaśnia i pozyskuje skierowania od innych członków personelu i klientów, w tym między innymi innych klinicystów behawioralnych, dostawców usług medycznych i pracowników obsługi pacjentów .

5D: Wykazuje umiejętność samodzielnego prowadzenia sesji grupowych.

5E: Jako facylitator grupy pracuje nad włączeniem wszystkich członków w proces grupowy i wygodnie zajmuje się dynamiką grupy, gdy się pojawiają.

6. Umiejętności interpersonalne i rozwój zawodowy

6A: Komunikacja werbalna, niewerbalna i pisemna jest profesjonalna, pouczająca, elokwentna, zwięzła i zakończona w odpowiednim czasie, zgodnie z polityką i kulturą agencji.

6B: Aktywnie rozwiązuje konflikty z kolegami w miejscu pracy i w razie potrzeby zasięga konsultacji.

6C: Aktywnie zajmuje się problemami klientów, rozumie ich rolę i sytuację klienta oraz w razie potrzeby zasięga konsultacji.

6D: Zachowuje się w sposób profesjonalny w różnych miejscach i sytuacjach.

6E: Wykazuje otwartość na korygujące i konstruktywne informacje zwrotne od przełożonych i pracowników, czego dowodem są ich werbalne i niewerbalne odpowiedzi, a branie odpowiedzialności jest obserwowane poprzez ich działania mające na celu rozwiązanie sprawy.

6F: Zapewnia informacje zwrotne przełożonym i pracownikom, stosując skuteczne i konstruktywne podejście do informacji zwrotnej.

6G: Wykazuje zdolność do refleksji nad własnymi reakcjami i zachowaniami w różnych interakcjach interpersonalnych.

6 godz.: Zapewnia prezentacje na tematy kliniczne na spotkaniach zespołowych i dydaktycznych w zorganizowany, dobrze poinformowany, profesjonalny i sprawny sposób.

7. Rozwój nadzoru

7A: Wyraża świadomość tożsamości i różnic w wartościach między uczestnikami szkolenia, sobą i klientami oraz wyraża, w jaki sposób te różnice mogą wpływać na dynamikę między tymi grupami.

7B: Rozwija świadomość szkolonych różnic tożsamości i wartości między mieszkańcami, szkolonymi i klientami oraz zajmuje się tymi różnicami w terapii.

7C: Rozwija sojusz superwizorów pomimo potencjalnych różnic między superwizorem a stażystą.

7D: Wykazuje świadomość nadzorczych modeli rozwojowych i zapewnia wsparcie dla szkolonego w sposób, który odpowiada jego aktualnym potrzebom rozwojowym.

7E: Wykazuje zdolność do przekazywania uczestnikom zarówno formatywnych, jak i podsumowujących informacji zwrotnych.

7F: Aktywnie stosuje względy etyczne, prawne i administracyjne związane z nadzorem nad stażystą.

8. Poprawa jakości

8A: Wykazuje wiedzę na temat procesów poprawy jakości i istotnych innowacji w opiece zdrowotnej w ramach zintegrowanego systemu usług opieki zdrowotnej.

8B: Systematycznie analizuje i wykorzystuje odpowiednie narzędzia do pomiaru jakości i wpływu zmian w zintegrowanym systemie opieki zdrowotnej.

8C: Przyczynia się do poprawy wydajności poprzez identyfikowanie obszarów podlegających zmianom (np. kwestie związane z przepływem pracy klinicznej) i stosuje odpowiednie procedury poprawy jakości w celu ułatwienia procesu zmian.

9. Wykorzystanie telezdrowia

9A: Profesjonalnie prezentuje się podczas świadczenia usług telezdrowia, w tym między innymi przy użyciu odpowiedniego oświetlenia, kąta ustawienia kamery, profesjonalnego stroju i wyglądu, profesjonalnego otoczenia wirtualnego, wyraźnej jakości dźwięku i obrazu, wyświetlania poświadczeń zawodowych, konfigurowania profesjonalnej poczty głosowej i informowania o nieobecnościach.

9B: Prowadzi i dostosowuje oparte na dowodach terapie za pośrednictwem telezdrowia, wyjaśniając i dostarczając ćwiczenia z wykorzystaniem wirtualnych mediów lub wykorzystuje technologię w celu zapewnienia psychoedukacji i wyjaśniania klientom kluczowych pojęć, takich jak te zapewniane przez Zoom, w tym między innymi udostępnianie ekranu i korzystanie z białego funkcji zarządu, aby w razie potrzeby wzmocnić ich leczenie.

9C: Aktywnie zajmuje się granicami zawodowymi i wyzwaniami wynikającymi z ograniczonej kontroli nad otoczeniem klienta, w tym między innymi omawiania odpowiedniego stroju klienta, gdy klient znajduje się w odpowiednim otoczeniu (tj. nie prowadzi samochodu, w cichym otoczeniu), wyjaśnianie oczekiwań względem innych osób w pokoju i ich oczekiwany udział w sesji oraz wyznaczanie granic wokół komunikacji online.

9D: Zapewnia wsparcie techniczne klientom, pomagając im w radzeniu sobie z drobnymi problemami technicznymi, pomaga klientom z obsługą wideo w konsekwentnym korzystaniu z wideo i skutecznie przechodzi do spotkań telefonicznych, gdy nie można rozwiązać problemów technicznych lub gdy klient nie ma możliwości wideo.

10. Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów/zaburzeń używania substancji psychoaktywnych (OUD/SUD)

10 A: Rutynowo ocenia i diagnozuje wszystkich klientów oraz diagnozuje wszystkie istotne OUD/SUD, w tym między innymi odpowiednią ocenę tolerancji i wycofania oraz określenie odpowiedniego poziomu dotkliwości.

10B: Wykazuje świadomość tego, w jaki sposób elementy sprawiedliwości społecznej przecinają się z osobistymi uprzedzeniami i przenoszeniem/przeciwprzeniesieniem w stosunku do osób z zaburzeniami używania substancji i proaktywnie odnosi się do obaw pojawiających się podczas superwizji.

10C: Stosuje specyficzne interwencje MI zgodnie z etapem zmiany klienta, w tym rozumie rolę ambiwalencji w leczeniu SUD.

10D: Wykorzystuje redukcję szkód jako główną soczewkę w leczeniu klientów i określa, czy należy zaangażować lub wypisać klientów z opieki w CHC, a także kiedy wypisy są odpowiednie, może przedstawić powody wypisu w ramach redukcji szkód.

10E: Potrafi wyjaśnić i wykorzystać model programu zdrowia związanego z używaniem substancji (SUH) oraz sposób jego wdrażania, w tym interdyscyplinarną opiekę i koordynację opieki, a także w razie potrzeby zasięga konsultacji.

10F: Plany zapobiegania nawrotom tworzone z klientami są specyficzne, wieloetapowe i oparte na mocnych stronach.