Spanish (Spain) 
English 
Spanish (Puerto Rico) 
Spanish (Mexico) 
Polish 27 de marzo de 2024
Nueva investigación desde el Centro de Poblaciones Clave, centro de salud comunitario, inc., la Instituto Weitzman, y el Instituto de disparidades en salud demuestra que los entornos de atención primaria de FQHC pueden lograr resultados impresionantes en el tratamiento de pacientes con trastorno por consumo de opioides.
Dr. Marwan Haddad, director médico del Centro para Poblaciones Clave, dirigió el estudio observacional del mundo real de 1,451 pacientes cuyo tratamiento en el Centro de Salud Comunitario, un FQHC de múltiples sitios, se llevó a cabo durante un período de nueve años. El estudio de su equipo ilustra que el tratamiento del trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) en un FQHC se puede lograr con éxito. En general, los pacientes continuaron con el tratamiento con buprenorfina durante un promedio de más de 2 años.
El estudio es el primero de su tipo en términos de número de personas y duración del estudio. También es único por la forma en que evaluó las brechas de tratamiento, definidas como pacientes que abandonan el tratamiento durante más de 14 días. La mayoría de los pacientes tuvieron un intervalo de tratamiento y la duración promedio de un intervalo de tratamiento fue de 33 días.
Al considerar las brechas en la atención como un reflejo de la naturaleza de una enfermedad crónica recurrente, los autores continuaron analizando los datos de las personas que periódicamente desaparecían del tratamiento. Encontraron una retención media anual de pacientes de 69% si se tenían en cuenta las lagunas en el tratamiento. El resultado es una imagen más rica del compromiso de las personas con la atención durante un período de tiempo más largo.
"Los centros de atención primaria pueden ser excelentes puntos de acceso para las personas en términos de tratamiento del trastorno por consumo de opioides, reducir la crisis de opioides y, en consecuencia, disminuir y prevenir las sobredosis y las muertes por sobredosis", dijo el autor principal, el Dr. Haddad.
"Las muertes por sobredosis siguen aumentando año tras año y necesitamos más centros de atención primaria involucrados en el tratamiento del trastorno por consumo de opioides", continuó. “Hemos demostrado que se puede hacer, y bien, con una población que tiende a estar desatendida. Queremos que los centros de salud comunitarios sepan que esto se puede hacer en estos entornos. Puedes tener mucho éxito. Puedes involucrar a las personas en la atención”.
El Dr. Haddad, médico de atención primaria, se especializa en trabajar con pacientes con OUD, VIH y otras enfermedades crónicas. Atender a los pacientes con OUD, dijo, requiere que nos encontremos con los pacientes donde están.
“No dejamos de tratar a pacientes con hipertensión arterial porque no toman sus medicamentos para la presión arterial de manera constante, o a pacientes con diabetes que comen demasiados dulces”, explicó. “La OUD no debería ser diferente. Hemos tratado de transmitir la importancia de luchar contra el estigma y la discriminación contra las personas que consumen drogas y de cambiar la mentalidad para tratar el consumo de sustancias como otras enfermedades crónicas”.
Para el estudio, señaló, el equipo evaluó “más de 56,000 exámenes toxicológicos y vimos que más de 91% dieron positivo en buprenorfina, 70% dieron negativo en opioides y 81% dieron negativo en cocaína. Las personas toman el medicamento cuando se lo recetan y les ayuda a lograr sus objetivos de tratamiento de disminuir o detener el consumo de sustancias”.
La población del estudio estuvo compuesta por 1,451 pacientes de 18 años o más que recibieron al menos una receta del programa de buprenorfina en Community Health Center Inc. (CHCI), un FQHC de múltiples sitios en Connecticut con 23 prescriptores únicos de buprenorfina en 14 sitios, entre 2007 y 2016. La mayoría de los pacientes del CHCI son personas de color (casi 50% hispanos; 15% negros). Aproximadamente dos tercios de los pacientes de CHCI están asegurados por Medicaid y 90% tienen ingresos inferiores a 200% del nivel federal de pobreza de los Estados Unidos. Como la mayoría de los FQHC, el CHCI brinda servicios médicos, de salud conductual y dentales integrados. CHCI es parte del Sistema de Salud Moses/Weitzman, donde también tienen su sede el Centro para Poblaciones Clave y el Instituto Weitzman.
Es importante destacar que, señaló el Dr. Haddad, el CHCI ha trabajado arduamente para cambiar la cultura y adoptar un enfoque de reducción de daños, que según él es “clave para mantener a las personas comprometidas con la atención”.
Emil Coman, PhD, estadístico del Instituto de Disparidades de Salud de la Facultad de Medicina de la Universidad de Connecticut, y Lauren Bilfulco, investigadora asociada principal del Instituto Weitzman, colaboraron en el estudio con el Dr. Haddad.
Su artículo, “Resultados del tratamiento por consumo de sustancias en nueve años con buprenorfina para el trastorno por consumo de opioides en un centro de salud calificado a nivel federal”, aparece en la edición de abril de 2024 de Dependencia de drogas y alcohol.