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Polish Publicado originalmente en MedPage Hoy
Una mujer de EE. UU. parece estar libre de su infección por el VIH después de recibir sangre muy similar de un pariente y sangre del cordón umbilical resistente al VIH, informaron los investigadores.
Siguiendo el plan general de juego de dos hombres europeos que requirieron un trasplante de médula ósea por cáncer y recibieron su trasplante de donantes con sangre rara resistente al VIH, la mujer de mediana edad en este caso ha estado sin terapia antirretroviral durante 14 meses, informó Yvonne Bryson, MD, de la Escuela de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles.
La paciente había desarrollado leucemia mieloide aguda mientras recibía terapia antirretroviral supresora para su VIH y ahora ha estado libre de cáncer durante 4 años y medio, dijo Bryson en su presentación de última hora en la conferencia virtual Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas.
“Este es el tercer caso conocido de remisión del VIH-1, el primer caso conocido en una mujer de raza mixta y el primer caso conocido con trasplante de células madre haplo-cord CCR5-∆32∆32”, dijo. “Se debe considerar un uso más amplio del trasplante de haplocordón CCR5-∆32∆32 para lograr la remisión del VIH-1 y la cura para las personas que viven con el VIH-1 que requieren un trasplante de células madre para otras enfermedades”.
La presidenta electa de la Sociedad Internacional del SIDA, Sharon Lewin, MD, de la Universidad de Melbourne en Australia, calificó el nuevo caso como un "descubrimiento muy emocionante".
“Un trasplante de médula ósea no es una estrategia viable a gran escala para curar el VIH”, advirtió, “pero presenta una prueba de concepto de que el VIH se puede curar. También fortalece aún más el uso de la terapia génica como una estrategia viable para la cura del VIH”.
La mujer había alcanzado cargas virales de VIH indetectables antes de su diagnóstico de cáncer y seguía sin tener evidencia de VIH después del trasplante de células madre, dijo Bryson. MedPage hoy, y agregó que las pruebas adicionales más de un año después de suspender el tratamiento no mostraron signos de VIH ni signos de medicamentos antirretrovirales.
En los dos casos anteriores, los hombres de Alemania y Londres también desarrollaron cánceres de la sangre y su opción de tratamiento fue el trasplante de células madre, pero antes de someterse al trasplante, su equipo médico recorrió Europa para encontrar un donante adecuado con la variante CCR5-∆32∆32. que es resistente al VIH. Esos hombres luego se liberaron de su VIH y pudieron dejar la medicación antirretroviral.
Entonces, cuando la mujer estadounidense desarrolló leucemia y fue programada para un trasplante de células madre, Bryson y su equipo siguieron el guión. Las mujeres se sometieron a quimioterapia y radioterapia de cuerpo completo para destruir la sangre y la médula ósea llenas de cáncer para que pudieran reconstituirse con trasplantes de células madre de donantes; esa sangre provino de sangre del cordón umbilical CCR5-∆32∆32 almacenada parcialmente compatible (StemCyte).
También recibió sangre de un pariente, también parcialmente haploidéntico, porque no había suficiente sangre de cordón umbilical para llevar a la paciente a través del primer período de reconstitución de su sistema inmunológico. Eventualmente, la sangre del cordón umbilical con la mutación resistente al VIH se injertó por completo, explicó Bryson.
Bryson dijo que la recuperación del paciente fue rápida, salió del hospital sin cáncer en 17 días y sin experimentar complicaciones de injerto contra huésped. Ella también dio negativo para el VIH.
“Este es el tercer caso de este tipo”, dijo Anthony Fauci, MD, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, al comentar sobre el estudio en el programa de televisión Conversations on Health Care. “El primero fue el famoso paciente de Berlín que posteriormente falleció a causa de su leucemia”.
“Esta persona tenía una enfermedad subyacente que requería un trasplante de células madre”, explicó Fauci. “No quiero que la gente piense que ahora esto es algo que se puede aplicar a los 36 millones de personas que viven con el VIH”, dijo Fauci. “Esto es mucho más una prueba de concepto de que uno puede realmente eliminar el virus y suprimirlo durante un largo período de tiempo. No es práctico pensar que esto es algo que estará ampliamente disponible”.
Fauci dijo: “Tenemos medicamentos ahora que son espectaculares para reducir los niveles de VIH a niveles indetectables durante períodos de tiempo prácticamente ilimitados, no solo salvando vidas y brindando una buena calidad de vida para quienes están siendo tratados, sino también haciéndolo prácticamente imposible para ellos transmitir el virus a otros a través del contacto sexual, simplemente porque su carga viral es muy baja”.
“Habiendo dicho eso”, agregó, “siempre estamos tratando de curar el VIH para que no requiera una terapia diaria o incluso intermitente”.