CNN: Naukowcy zgłaszają trzeci przypadek remisji wirusa HIV po przeszczepieniu komórek macierzystych przy użyciu krwi pępowinowej

Pierwotnie opublikowane w CNN

Według badań przedstawionych na wtorkowej konferencji, Amerykanka stała się trzecią znaną osobą, u której nastąpiła remisja HIV, i pierwszą kobietą rasy mieszanej, dzięki przeszczepowi komórek macierzystych z krwi pępowinowej.

Kobieta, którą naukowcy opisali jako w średnim wieku i rasy mieszanej, została zdiagnozowana z ostrą białaczką szpikową cztery lata po diagnozie HIV, według abstraktu z Konferencji o retrowirusach i zakażeniach oportunistycznych.

Po zdiagnozowaniu białaczki otrzymała chemioterapię w wysokich dawkach, która zniszczyła jej komórki krwi. Później otrzymała przeszczep komórek macierzystych od dorosłego członka rodziny, aby uzupełnić poziom jej własnych krwinek. Służyło to jako pomost do utrzymania komórek krwi, podczas gdy ona otrzymywała komórki macierzyste z krwi pępowinowej od niespokrewnionego noworodka, co może zająć nawet miesiąc, zanim zacznie produkować komórki. Krew pępowinowa miała mutację, która sprawia, że komórki są odporne na zakażenie wirusem HIV.

Nieco ponad trzy lata po przeszczepie w 2017 roku przestała przyjmować leki na HIV, znane jako terapia antyretrowirusowa, i 14 miesięcy później nie miała wykrywalnego wirusa.

Według dr Marshalla Glesby, zastępcy szefa Wydziału Chorób Zakaźnych w Weill Cornell Medicine i członka zespołu badawczego, zaletą stosowania krwi pępowinowej jest to, że jest ona pobierana z krajowego repozytorium, które umożliwia naukowcom identyfikację krwi -odporna mutacja.

Była to również mutacja związana z dwoma innymi znanymi przypadkami HIV wyleczonych u osób po przeszczepieniu komórek macierzystych.

Ta mutacja występuje głównie u osób pochodzenia północnoeuropejskiego, co ogranicza możliwość przeszczepu do osób, które nie są białe. Jednak chociaż pacjentka w tym badaniu zidentyfikowana jako rasa mieszana, nadal pasowała do przeszczepu, co wskazuje na szerszą pulę możliwych biorców przeszczepu z różnych środowisk rasowych. Krew pępowinowa nie musi być tak rygorystycznie dopasowana, jak komórki macierzyste od dorosłego dawcy.

„Tak więc [krew pępowinowa] byłaby potencjalnie szerzej dostępna dla osób potrzebujących przeszczepu, które mają HIV, z powodu braku konieczności tak rygorystycznego dopasowania” – powiedział Glesby CNN.

Dr Yvonne Bryson, szefowa pediatrycznych chorób zakaźnych w David Geffen School of Medicine na UCLA i główny badacz badania, powiedziała, że mężczyzna, który był początkowo włączony do badania, zmarł z powodu nawrotu raka, zanim można było ocenić jego wyniki.

Kobieta jest również w stanie remisji raka od 4½ roku. Nie miała choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi — kiedy komórki dawcy atakują komórki biorcy po przeszczepie — w przeciwieństwie do dwóch innych osób wyleczonych z HIV. Te poprzednie doświadczenia doprowadziły naukowców do założenia, że choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi jest ważna dla wyleczenia. Ale sprawa kobiety temu przeczy, powiedział Glesby.

Jednak naukowcy ostrzegają, że rozwój ten dotyczy tylko niewielkiej części osób z HIV.

Według Brysona około 50 osób rocznie zakażonych wirusem HIV i rakiem krwi może odnieść korzyści z tego podejścia.

Glesby zgodził się: „To nie jest rodzaj leczenia, który byłby odpowiedni dla kogoś, kto nie ma potrzeby medycznej przeszczepu”. Ten rodzaj przeszczepu może być śmiertelny u nawet 20% osób, powiedział, lub może spowodować inne problemy zdrowotne.

Ta osoba miała chorobę, która wymagała przeszczepu komórek macierzystych, więc nie chcę, aby ludzie myśleli, że teraz jest to coś, co można zastosować w przypadku 36 milionów ludzi żyjących z HIV” – dr Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu ds. Alergii i Chorób Zakaźnych, powiedział we wtorek w wywiadzie dla „Rozmowy o opiece zdrowotnej” pokaz radiowy.

„Myślenie, że jest to coś, co będzie szeroko dostępne, nie jest praktyczne”.