Połączenia na duże odległości pomagają pacjentom z NJ radzić sobie z przewlekłym bólem

Artykuł pierwotnie opublikowany w NJSpotlight

Nowe podejście, wykorzystujące specjalistów od leczenia bólu, jest częściowo odpowiedzią na narastający problem nadużywania opioidów.

Znalezienie właściwej równowagi między pomaganiem pacjentom z przewlekłym bólem a zwalczaniem nadużywania środków uśmierzających ból jest wyzwaniem dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy często mają niewielkie specjalistyczne przeszkolenie w zakresie leczenia bólu.

Jedno rozwiązanie może być oddalone o wiele kilometrów, ale dzięki telekomunikacji w zasięgu ręki.

Pracownicy służby zdrowia z Camden, New Brunswick i Trenton współpracują z ekspertami od leczenia bólu w Arizonie i Connecticut, aby przyjąć praktyki, które okazały się najlepsze w leczeniu bólu.

W ramach jednej inicjatywy, Project Extension for Community Health Outcomes (ECHO), zespoły lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej będą organizować cotygodniowe wideokonferencje ze specjalistami od bólu. Podczas konferencji ekspert przedstawi 15-minutową prezentację na temat różnych technik radzenia sobie z bólem pacjentów. Lokalni dostawcy przeanalizują następnie poszczególne przypadki, a eksperci z siedzibą w Arizonie pomogą opracować plan leczenia.

Zwolennicy tego podejścia nazywają to ważną strategią zarówno leczenia bólu, jak i zmniejszania uzależnienia od narkotyków w stanie.

Sprawa nabrała pilnego charakteru, ponieważ liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem narkotyków przekracza obecnie wypadki pojazdów mechanicznych jako główną przyczynę przypadkowych zgonów w New Jersey. W 2011 roku w New Jersey doszło do 1008 zgonów związanych z narkotykami, 337 z powodu powszechnie stosowanego na receptę oksykodonu na receptę, a 368 z powodu heroiny zmieszanej z innymi nielegalnymi narkotykami.

Wiele alternatyw dla recept na opioidy wiąże się z położeniem większego nacisku na behawioralną lub psychiatryczną opiekę zdrowotną, ponieważ stany takie jak depresja i lęk potęgują odczuwanie bólu przez pacjentów.

Fundacja Nicholsona, której celem jest zaspokojenie potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej na obszarach miejskich stanu, finansuje projekt w ramach szerszego ukierunkowania na integrację opieki behawioralnej z opieką podstawową.

„To epidemia używania opiatów i zgonów związanych z bólem” – powiedziała wicedyrektor fundacji Joan Randell.

Raquel Mazon Jeffers, dyrektor ds. integracji zdrowia w fundacji, powiedział, że projekt pomaga złagodzić duży i narastający kryzys zdrowia publicznego.

To wywołało entuzjastyczną reakcję uczestników. Na przykład dr Rachael B. Evans z Henry J. Austin Health Centre w Trenton powiedziała, że porady ekspertów pomogą personelowi jej placówki w systematycznym leczeniu bólu i redukowaniu uzależnień.

Evans dodał, że centrum zaczęło już integrować opiekę behawioralną w swoich klinikach. Powiedziała, że istnieje sztuczne rozróżnienie między specjalizacjami leczenia bólu i leczenia uzależnień, dodając: „Wszystko to jest to samo”.

Według dr Darena Andersona, wiceprezesa i dyrektora ds. jakości Community Health Center Inc. ., która szkoli lekarzy z New Jersey.

Recepty na oksykodon zaczęły gwałtownie rosnąć w 1995 roku, kiedy firma farmaceutyczna Purdue wypuściła markę OxyContin, a grupy poparcia dla pacjentów zaczęły lobbować za większym leczeniem bólu. Wspólna Komisja, która akredytuje szpitale w stanie, później zatwierdziła sprawdzanie poziomu bólu pacjentów jako „piątą oznakę życiową”.

Anderson powiedział, że ten nowy nacisk skłonił lekarzy – w celu zmniejszenia bólu pacjentów – do przepisywania opioidów, nawet jeśli nie były one odpowiednie.

„Nie bierzemy pod uwagę środowiska domowego ani środowiskowego, do którego wprowadzamy wysoce uzależniające leki” – powiedział Anderson. „Dewaluujemy wszystkie skuteczne alternatywy, które są dostępne. Leczymy ból, ale nie leczymy uzależnienia – albo go ignorujemy”.

Leczenie behawioralne lub psychiczne, takie jak redukcja stresu i terapia poznawczo-behawioralna, jest główną alternatywą dla opioidów

Według dr Benneta E. Davisa, specjalisty medycyny bólu z Tucson w Arizonie, który poprowadzi wideokonferencje, zabiegi chiropraktyczne i akupunktura mogą być również skuteczne w przypadku niektórych pacjentów.

Davis zwrócił uwagę na wyzwania związane z budowaniem zaufania u pacjenta uzależnionego od opioidów, ale powiedział, że jest to niezbędny pierwszy krok w kierunku pomocy pacjentowi w zaakceptowaniu leczenia.

„Leczenie bólu to połączenie tego, co robimy dla pacjenta i tego, co pacjent robi dla siebie”, w tym zarządzanie dietą, ćwiczenia, zmniejszanie stresu i rzucanie palenia, powiedział Davis.

Podkreślił również znaczenie zdrowia behawioralnego, zauważając: Badanie z 2003 r. w którym stwierdzono, że pacjenci z przewlekłym bólem pleców w równym stopniu odnieśli korzyści z operacji kręgosłupa i leczenia psychologicznego.