Magazyn HIV Plus: Czy kobieta naprawdę została „wyleczona” z HIV po raz pierwszy?

Pierwotnie opublikowane w magazynie HIV Plus

Każdego roku dziesiątki naukowców, badaczy, pracowników służby zdrowia, pedagogów i innych ekspertów spotyka się, aby dzielić się najnowszą wiedzą na temat HIV i innych wirusów na Konferencji na temat Retrowirusów i Zakażeń Oportunistycznych (CROI). Jednym z największych komunikatów, które pojawiły się na tegorocznej konferencji, CROI 2022, jest to, że kobieta nazywana „pacjentką z Nowego Jorku” została zasadniczo wyleczona z HIV. Jest również pierwszą znaną kobietą, która została medycznie wyleczona z HIV, według raportu NBC News.

Ten ostatni pacjent dołącza do trzech mężczyzn, którzy już wyglądali na wyleczonych z HIV. Znane są również dwa przypadki kobiet, których układ odpornościowy najwyraźniej samodzielnie wyeliminował wirusa. Eksperci twierdzą jednak, że kluczem do tych wspomaganych medycznie „leków” są przeszczepy komórek macierzystych.  

Pierwszy taki przypadek dotyczył Amerykanina żyjącego z HIV, Timothy'ego Raya Browna, który również był leczony z powodu ostrej białaczki szpikowej (AML). Brown otrzymał przeszczep komórek macierzystych od dawcy, który miał rzadką anomalię genetyczną, która zapewnia naturalną odporność na komórki odpornościowe, które zazwyczaj atakuje HIV. Chociaż taktyka zastosowana w przypadku Browna (po raz pierwszy opublikowana w 2008 r.) od tego czasu wyeliminowała HIV w dwóch innych, również kilka razy zawiodła.

Zasadniczo ten proces terapeutyczny jest próbą „zastąpienia” indywidualnego układu odpornościowego przy jednoczesnym leczeniu raka. Pierwsza faza obejmuje „zniszczenie” pierwotnego układu odpornościowego za pomocą chemioterapii, a czasem napromieniania – z nadzieją, że ostatecznie zniszczy to również jak najwięcej komórek odpornościowych, które nadal spokojnie przechowują HIV (które istnieją nawet przy skutecznym leczeniu antyretrowirusowym). Zasadniczo, jeśli system pacjenta prawidłowo zaakceptuje przeszczep komórek macierzystych, nowe kopie wirusa HIV, które mogą się pojawić, nie będą w stanie zainfekować innych komórek odpornościowych.

Powód, dla którego medycyna tak naprawdę nie promuje tej metody jako konwencjonalnego leku na HIV jest prosty: jest bardzo niebezpieczna. Eksperci podkreślają, że próba wyleczenia HIV za pomocą przeszczepu komórek macierzystych — co jest procedurą toksyczną, a czasami śmiertelną — jest po prostu nieetyczna — u pacjentów, którzy nie cierpią na potencjalnie śmiertelnego raka lub inne schorzenie, które czyniłoby ich kandydatami do takiego leczenia. ryzykowne leczenie.

Niezwykły nowy przypadek nowojorskiej pacjentki został opisany przez dr Yvonne J. Bryson, specjalistę od chorób zakaźnych u dzieci ze Szkoły Medycznej im. Davida Geffena na UCLA, dziś rano podczas wirtualnej prezentacji CROI. Bryson i dr Deborah Persaud byli częścią głównego zespołu badawczego zajmującego się tą sprawą, podobnie jak dr Jingmei Hsu i dr Koen van Besien z programu przeszczepiania komórek macierzystych Weill Cornell oraz specjalista od chorób zakaźnych dr Marshall Glesby. Bryson podkreśla, że nawet w tak rzadkim przypadku, jak ten, powinniśmy powstrzymać się od wyciągania pochopnych wniosków, że jest to potencjalny lek dla innych żyjących z HIV.

„Nie chcesz tego przesadzać”, powiedziała Bryson, dodając, że wolała powiedzieć, że nowojorska pacjentka jest w „remisji”, ale nie została jeszcze uznana za „wyleczoną”. To rzeczywistość, z którą jej kolega z zespołu, dr Persuad, musiał się zmierzyć w poprzednich badaniach w tej dziedzinie.

Persaud był autorem studium przypadku, które zostało zaprezentowane w 2013 roku na dziecku w Mississippi, które w tamtym czasie uważano za „funkcjonalnie wyleczone” z HIV. Dziecko najwyraźniej zaraziło się wirusem HIV w macicy i wkrótce po urodzeniu było leczone nietypowo zintensyfikowaną terapią antyretrowirusową. Po tym, jak przez 10 miesięcy nie doszło do odbicia wirusa, sprawa została ogłoszona opinii publicznej, a wiadomości szybko się rozeszły. Jednak wirus HIV odbił się u dziecka po 27 miesiącach.

Krótko po ogłoszeniu dzisiejszego ogłoszenia CROI, główny doradca medyczny Białego Domu, dr Anthony Fauci, odpowiedział na tę wiadomość w wywiadzie.

„Nie dotyczy to osób, które w inny sposób nie są chore, poza HIV” – powiedział Fauci w serii internetowej Rozmowy o opiece zdrowotnej. „Ta osoba cierpi na chorobę, która wymagała przeszczepu komórek macierzystych, więc nie chcę, aby ludzie myśleli, że jest to coś, co można zastosować w przypadku 36 milionów osób żyjących z HIV. Jest to o wiele bardziej dowód na koncepcję, że można faktycznie usunąć wirusa [z ciała] i być represjonowanym przez długi okres czasu. Niepraktyczne jest myślenie, że jest to coś, co będzie szeroko dostępne”.

Mimo to, główna badaczka, Bryson, mówi, że jest „podekscytowana, że tak dobrze wyszło” pacjentce z Nowego Jorku, która teraz „cieszy się życiem” i pozostaje „bezobjawowa i zdrowa”.

Pomimo faktu, że ta metoda komórek macierzystych nie jest obecnie opcją dla większości osób żyjących obecnie z HIV, Bryson dodaje, że ostatecznie nowe dane dostarczają „więcej nadziei i więcej opcji na przyszłość”.